【医師が説明する】交通事故による外貌醜状と治療について

交通事故によって創傷を受傷した場合は、どなたにでも『外貌醜状』が起こる可能性があります。

ちょっとした傷と思って、適切な処置をしなかったり、病院を受診しなかったりすることで外貌醜状となるリスクは増えてしまいます。

ここでは、外貌醜状に関する医学的知識、また外貌醜状に対する治療について説明いたします。

外貌醜状とは

『外貌』とは、一般的に上肢及び下肢以外の頭部、顔面部、頚部など日常露出する部分のことを指します。

上肢及び下肢に関しても露出面は外貌として取り扱われます。

ここでの露出面とは上肢に関しては肩関節以遠、下肢に関しては足背部を含む股関節以遠のことです。

また、『醜状』とは、人目につく程度以上の大きさの傷のことを言います。

注意が必要なこととしては、眉毛、頭髪等にかくれる部分については、醜状として取り扱わないことです。

つまり、『外貌醜状』とは頭部、顔面部、頚部、肩関節以遠の上肢、股関節以遠の下肢に生じた、人目につく程度以上の大きさの傷のことを指します。

外貌醜状では醜状の程度によって、7級12号から14級5号までの後遺障害等級が認められます。

上記の身体障害についての詳しい基準については以下です。

また、日常露出しない胸腹部、背部・臀部に関しても瘢痕の全面積に占める割合によって12級、14級が認定されます。

交通事故で起こりうる外貌醜状

交通事故で起こりうる外貌醜状は組織陥没、瘢痕、肥厚性瘢痕、ケロイド、欠損(眼瞼、耳介及び鼻など)、顔面神経麻痺による口のゆがみ、黒褐色変色または色素脱失による白斑等が挙げられます。

『外貌醜状』という病名はなく、病院では創部の種類によって病名が変わってきます。

それが上記のような肥厚性瘢痕、ケロイドなどです。

交通事故での瘢痕とは傷痕のことです。

交通事故後に傷痕が残りやすいかどうかは、受傷部位や受傷起点、傷の深さ、大きさ、創部感染が起こるかどうかによって変わってくるため、一概に受傷時点では判断出来ません。

早期から適切な治療を受けることで外貌醜状になることを防げる可能性があります。

治療の甲斐なくそれ以上、外貌醜状の改善が期待できない場合には、症状固定となり、後遺障害となります。

その診断には医師による後遺障害診断書(自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書)が必要となります。

また、平成22年6月10日以降の事故から外貌醜状の後遺障害の等級の男女差はなくなったため、男性だからといって治療を諦める必要はありません。

何科にかかればいい？

形成外科が専門とする分野です。

しかし、病院や傷によっては形成外科の代わりに、外科、皮膚科、整形外科、耳鼻科など外科系の科が診ることもあります。

交通事故後、すぐに病院受診をするため、救急外来などで受診する場合があります。

頭部外傷は脳外科、顔面外傷は耳鼻科・形成外科、頚椎以下の打撲・捻挫・骨折は整形外科、胸部・腹部外傷は外科、創傷処置は形成外科など専門分野が分化されているため、まずは緊急性のある疾患の治療を確実に行いましょう。

救急外来で常に形成外科医が対応出来る病院は少なく、病院自体に形成外科がない病院もたくさんあります。

きれいに創傷を治すには初期治療が非常に重要です。

創部の安静や禁煙、カフェイン含有物の摂取を避け、紫外線対策をすることで外貌醜状を防止することが出来るかもしれません。

創傷を受傷した場合は、早期に形成外科のある医療施設で受診してください。

また、創傷の対応については主治医の指示をきちんと守りましょう。

交通事故で怪我をしたときの初期対応は？

傷口を十分な量の水道水で洗浄し、清潔なハンカチやガーゼで覆って病院を早期に受診してください。

水は水道水でも構わないので、十分な量で洗い、表面についている砂や泥、ガラスを落として、清潔なハンカチやガーゼなどで覆って病院を受診してください。

大事なことは清潔に保つことです。

輪ゴムやひもで傷口周囲を縛って受診する方がいますが、出血が続く場合は基本的にハンカチやガーゼ越しに傷口を直接圧迫することで止血できます。

逆に長時間輪ゴムやひもで縛ってしまうと鬱血により出血を増長させたり、壊死を起こすことがあるためやめましょう。

また、傷口をティッシュで押さえて病院を受診する方がいますが、傷口にこびり付いて剥がれにくくなることや、剥がす際に痛みが増すことがあるため、ハンカチやガーゼなどにしましょう。

外貌醜状の治療方法

創部の状態・種類にあわせて、レーザー照射・圧迫固定・安静・ステロイドテープ・トラニラスト内服・軟膏療法・ステロイド局所注射・瘢痕修正術・植皮・皮弁・点滴治療などが挙げられます。

治療に関しては、創部の状態・種類によって異なります。

自己判断せずに、メリット・デメリットなど説明を聞いた上で、適切な治療を受けてください。

治療によっては非常に長期にわたる治療もあるため、十分な根気と時間が必要になる場合があります。

初期治療により、その後の治癒に大きく関わるので、早めに形成外科を受診しましょう。

以下は外貌醜状の中でも多く、また取り扱いで間違えられやすい肥厚性瘢痕とケロイドを比較した表です。

引用：日本形成外科学会HP

費用はどれくらい？

費用については治療によって異なります。

また、交通事故の場合、保険会社によっても対応が異なります。

病院で受診する前に、保険会社に病院受診をする旨の報告・確認、病院窓口での支払い方法を確認の上、受診したほうが後の手続きがスムーズになります。

まとめ

交通事故による外貌醜状は傷が出来たどなたにでも起こる可能性があります。

大事なことは、受傷直後から適切な初期対応を行い、早期に形成外科のある医療機関を受診することです。

醜状瘢痕を作らないに越したことはありません。

ただ、醜状瘢痕になってしまった場合・なりそうな場合はあなたの人生に大きく関わることなので、どのような治療をしていくのかを十分に主治医と相談し、納得のいく治療をしていきましょう。